腰椎小關(guān)節(jié)錯位主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、局部壓痛等癥狀,嚴重時可伴隨下肢放射痛或麻木。腰椎小關(guān)節(jié)錯位可能由外傷、長期不良姿勢、退行性變等因素引起,需通過影像學檢查確診。
腰椎小關(guān)節(jié)錯位最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛多集中于脊柱兩側(cè),彎腰、扭轉(zhuǎn)時加重。疼痛可能與關(guān)節(jié)囊撕裂、周圍韌帶損傷有關(guān),急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合局部熱敷促進血液循環(huán)。
患者常因疼痛導致腰部活動范圍減小,表現(xiàn)為前屈、后伸或側(cè)彎困難,起床、翻身等動作受限。這與錯位關(guān)節(jié)機械性卡壓、肌肉保護性痙攣相關(guān),建議避免提重物,通過核心肌群訓練增強穩(wěn)定性,必要時采用關(guān)節(jié)松動術(shù)等物理治療。
觸診時可發(fā)現(xiàn)錯位節(jié)段棘突旁有明顯壓痛,部分患者伴關(guān)節(jié)彈響感。壓痛點多位于小關(guān)節(jié)投影區(qū),可能與滑膜嵌頓、炎癥反應有關(guān),急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,慢性期需糾正不良坐姿,減少久坐時間。
嚴重錯位可能壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)臀部或大腿后側(cè)放射性疼痛、麻木,但通常不超過膝關(guān)節(jié)。此類癥狀需與腰椎間盤突出鑒別,可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合牽引治療減輕壓迫,若保守治療無效需考慮射頻消融等介入治療。
患側(cè)豎脊肌或腰方肌常出現(xiàn)緊張、僵硬,觸摸呈條索狀,夜間可能加重。肌肉痙攣屬于機體保護性反應,可嘗試鹽酸乙哌立松片緩解肌張力,同時進行超聲波治療松解粘連,日常需注意腰部保暖避免受涼誘發(fā)痙攣。
腰椎小關(guān)節(jié)錯位患者應避免突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床,坐立時使用腰托支撐。建議每周進行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運動,增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍花等,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便功能障礙,須立即就醫(yī)排除嚴重器質(zhì)性病變。
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