胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能與外傷、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、退行性病變等因素有關(guān)。
胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位最常見的癥狀是背部局部銳痛或鈍痛,疼痛多集中在錯(cuò)位關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的棘突旁,咳嗽、深呼吸或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向肋間放射,形成束帶樣痛感。急性期疼痛較劇烈,慢性期可轉(zhuǎn)為隱痛。
患者常出現(xiàn)胸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎或后伸活動(dòng)受限,穿衣、翻身等日常動(dòng)作困難。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸椎節(jié)段性活動(dòng)度下降,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致胸椎周圍肌肉代償性緊張。
錯(cuò)位關(guān)節(jié)周圍的豎脊肌、斜方肌等常出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、壓痛明顯。觸診可觸及條索狀攣縮肌束,熱敷或按摩后痙攣可暫時(shí)緩解。持續(xù)痙攣可能加速胸椎退變。
嚴(yán)重錯(cuò)位可能刺激肋間神經(jīng)或交感神經(jīng)鏈,引發(fā)肋間神經(jīng)痛、內(nèi)臟牽涉痛等癥狀。部分患者出現(xiàn)相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺異常,如麻木、刺痛感。極少數(shù)可能影響胸段脊髓,導(dǎo)致下肢無力或大小便功能障礙。
慢性患者常出現(xiàn)駝背、脊柱側(cè)彎等姿勢(shì)代償,可能伴隨肩胛骨位置異常。長(zhǎng)期姿勢(shì)異常可導(dǎo)致胸廓活動(dòng)度降低,影響呼吸功能。兒童患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱畸形。
胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,保持脊柱中立位。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、無力等神經(jīng)癥狀,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過X線、MRI等檢查明確診斷,必要時(shí)采用手法復(fù)位、支具固定或物理治療。
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