成人耳石癥主要表現為突發(fā)性眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀,通常與頭部位置改變有關(guān)。耳石癥又稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要由耳石脫落刺激半規管引起,可分為后半規管型、水平半規管型、前半規管型等類(lèi)型。
眩暈是耳石癥最典型的表現,多由頭部快速轉動(dòng)或特定體位誘發(fā),如起床、躺下、翻身時(shí)突然出現天旋地轉感。眩暈持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,但可能反復發(fā)作。這種眩暈與內耳平衡器官受耳石顆粒機械刺激直接相關(guān),患者常描述為"床鋪傾斜"或"房屋倒塌"的錯覺(jué)。
患者會(huì )感覺(jué)周?chē)h(huán)境或自身在旋轉,多伴隨眼球不自主震顫。水平半規管型耳石癥常見(jiàn)水平向眼震,后半規管型則多見(jiàn)旋轉性眼震。這種癥狀在保持誘發(fā)體位時(shí)持續存在,改變頭位后可逐漸緩解。部分患者會(huì )出現視覺(jué)晃動(dòng)感,尤其在行走或轉頭時(shí)加重。
前庭系統受到異常刺激時(shí),會(huì )通過(guò)前庭-自主神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應。約半數患者會(huì )出現不同程度的惡心,嚴重時(shí)可伴隨噴射性嘔吐。癥狀通常在眩暈發(fā)作時(shí)最明顯,平靜休息后逐漸緩解。長(cháng)期反復發(fā)作可能導致食欲減退和營(yíng)養不良。
患者在發(fā)作間歇期可能持續存在輕度平衡失調,表現為行走不穩、易向患側偏斜。這是由于耳石異常刺激導致前庭功能暫時(shí)性紊亂所致。部分患者會(huì )出現"漂浮感"或"踩棉花感",在黑暗環(huán)境中癥狀更為明顯,但通常不伴隨肢體無(wú)力或共濟失調。
自主神經(jīng)功能紊亂是常見(jiàn)伴隨癥狀,表現為面色蒼白、冷汗、心跳加速等。這是由于前庭系統與自主神經(jīng)中樞存在密切聯(lián)系,當耳石刺激引發(fā)強烈眩暈時(shí),會(huì )激活交感神經(jīng)系統應激反應。癥狀多為一過(guò)性,隨眩暈緩解而消失。
耳石癥患者應避免突然轉頭或劇烈運動(dòng),發(fā)作期需保持環(huán)境安靜??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服練習幫助耳石復位,但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。飲食上注意低鹽低脂,補充維生素D可能有助于預防復發(fā)。若癥狀持續超過(guò)1周或伴隨聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀,應及時(shí)就診耳鼻喉科排除其他前庭疾病。
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