產(chǎn)后宮頸糜爛可通過保持會陰清潔、避免過度勞累、遵醫(yī)囑使用藥物、物理治療、定期復(fù)查等方式治療。產(chǎn)后宮頸糜爛通常由分娩損傷、激素水平變化、炎癥刺激、免疫力下降、病原體感染等原因引起。
產(chǎn)后需每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗液。更換衛(wèi)生巾頻率應(yīng)保持在2-3小時一次,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。清洗時應(yīng)從前向后擦拭,防止腸道細菌污染陰道。若出現(xiàn)異常分泌物增多或異味,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物和劇烈運動,保證每日8小時睡眠。長時間站立或行走可能加重盆腔充血,建議采用側(cè)臥位休息??蛇M行凱格爾運動幫助盆底肌恢復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。哺乳時選擇舒適姿勢,減少腰部壓力。
細菌性感染可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等抗生素。真菌感染可使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物。慢性炎癥可配合使用保婦康栓、復(fù)方沙棘籽油栓等中成藥。所有藥物使用前需經(jīng)陰道分泌物檢查確診病原體類型。
對于中重度糜爛可選擇激光、冷凍或微波治療。激光治療通過精準(zhǔn)汽化病變組織促進新生鱗狀上皮覆蓋。冷凍治療利用液氮低溫使病變組織壞死脫落。物理治療后2個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,術(shù)后可能出現(xiàn)淡黃色水樣分泌物屬正?,F(xiàn)象。
產(chǎn)后42天需進行婦科檢查評估恢復(fù)情況,包括宮頸TCT和HPV篩查。之后每3-6個月復(fù)查一次直至糜爛面完全愈合。復(fù)查時應(yīng)告知醫(yī)生哺乳情況以便調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)接觸性出血或腰骶部疼痛加重需立即就診。
產(chǎn)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如瘦肉、雞蛋、西藍花等,避免辛辣刺激食物。注意觀察惡露變化,6周內(nèi)禁止性生活。保持樂觀心態(tài),哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血時應(yīng)立即就醫(yī)。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免使用衛(wèi)生護墊造成局部潮濕。
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