痛風(fēng)腳一直腫可通過調(diào)整飲食、多喝水、冷敷、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)腳一直腫通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)炎癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、腎功能異常、遺傳因素等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免痛風(fēng)發(fā)作加重腳腫。高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物攝入,幫助中和尿酸。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),急性發(fā)作期需進(jìn)一步減少。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄,緩解腳部腫脹。建議選擇白開水、淡茶水等,避免含糖飲料和酒精。分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。排尿量維持在每日2000毫升以上,觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。
急性發(fā)作期可采用冷敷緩解腫脹和疼痛。使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹關(guān)節(jié)處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。注意避免皮膚凍傷,冰袋外需包裹毛巾。冷敷可收縮血管減輕炎癥反應(yīng),但不宜長期使用,癥狀緩解后應(yīng)停止。
痛風(fēng)腳腫需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥和抗炎藥。別嘌醇片可抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,秋水仙堿片緩解急性炎癥。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可減輕疼痛腫脹。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者,可考慮手術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶或關(guān)節(jié)修復(fù)。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、痛風(fēng)石刮除術(shù)等。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)癥需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估確定。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,避免高嘌呤飲食和酒精攝入。保持適度運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。定期監(jiān)測尿酸和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。出現(xiàn)持續(xù)腫脹不緩解或伴隨發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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