結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可侵犯全身器官。
1、傳染性疾病
結核病屬于法定乙類傳染病，通過飛沫傳播。當活動性肺結核患者咳嗽、打噴嚏時，含有結核菌的飛沫核可懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導致感染。感染后是否發(fā)病取決于細菌毒力與宿主免疫力，約5-10%的感染者會發(fā)展為活動性結核病。典型癥狀包括持續(xù)咳嗽、低熱、夜間盜汗和體重減輕，痰涂片檢查可見抗酸桿菌。
2、細菌感染性疾病
結核分枝桿菌是專性需氧菌，具有蠟質細胞壁使其對干燥和消毒劑有較強抵抗力。該菌生長緩慢，分裂周期長達18-24小時，導致疾病進展緩慢。細菌可長期潛伏在巨噬細胞內(nèi)形成肉芽腫，當免疫力下降時重新激活。診斷依賴痰培養(yǎng)、分子檢測或病理檢查，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
3、慢性消耗性疾病
結核病病程常持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，導致進行性營養(yǎng)消耗?；颊叱３霈F(xiàn)蛋白質-能量營養(yǎng)不良、貧血和維生素缺乏，這與持續(xù)炎癥反應、食欲減退及代謝紊亂有關。典型表現(xiàn)為漸進性消瘦、面色蒼白和體力下降，嚴重者可出現(xiàn)惡病質。營養(yǎng)支持需增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。
4、多系統(tǒng)疾病
除肺結核外，結核菌可經(jīng)血液播散引起結核性腦膜炎、骨結核、腸結核等。肺外結核約占15-20%，其中淋巴結結核最常見，表現(xiàn)為無痛性腫大淋巴結；泌尿系統(tǒng)結核可導致血尿和尿頻；脊柱結核可能引起椎體破壞和癱瘓。診斷需結合影像學、病理學和病原學檢查，治療需延長抗結核療程。
5、免疫相關疾病
結核病發(fā)生發(fā)展與機體細胞免疫功能密切相關。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群易發(fā)病。結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗可檢測免疫反應。治療中可能出現(xiàn)免疫重建炎癥綜合征，表現(xiàn)為病灶暫時惡化。對合并HIV感染者需先抗結核再抗病毒治療，使用乙胺丁醇片時需注意視神經(jīng)毒性。
結核病患者應保證充足營養(yǎng)攝入，每日補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白，多吃深色蔬菜補充維生素A和C。居住環(huán)境需保持通風良好，咳嗽時用紙巾掩住口鼻。治療期間嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，完成6-9個月全程治療，不可自行停藥。定期復查肝腎功能和胸部影像學，接觸者應進行結核菌素篩查。出現(xiàn)藥物不良反應需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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