腸梗阻的治療方法主要有胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持和中醫(yī)調(diào)理等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸道壓力。適用于早期不完全性腸梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,避免自行操作導(dǎo)致黏膜損傷。減壓期間需禁食禁水,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液抑制腸道感染、消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣、乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。禁止自行使用瀉藥或止痛藥,可能加重腸管缺血或掩蓋病情。感染性腸梗阻需聯(lián)合抗生素治療5-7天。
手術(shù)適用于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。急診手術(shù)需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)實(shí)施,避免腸壞死。術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況,逐步過渡到流質(zhì)飲食。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
急性期需完全腸外營養(yǎng),通過中心靜脈輸注營養(yǎng)液。癥狀緩解后可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑?;謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,咀嚼充分。
緩解期可采用大承氣湯加減方通腑泄熱,配合針灸足三里、天樞等穴位促進(jìn)腸蠕動。禁用峻下藥如芒硝,防止脫水。腹部順時(shí)針按摩每次10分鐘,每日2次。治療期間忌食生冷油膩,保持情緒舒暢。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動,每日步行30分鐘促進(jìn)腸蠕動。飲食選擇蒸煮燉的烹飪方式,優(yōu)先攝入南瓜、胡蘿卜等低纖維蔬菜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腹部CT。出現(xiàn)排便異?;蚋雇醇又匦枇⒓淳歪t(yī)。建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁5-10分鐘。
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