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胃出血并發(fā)癥的護(hù)理

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胃出血并發(fā)癥的護(hù)理需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性措施，主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血源、預(yù)防感染及營(yíng)養(yǎng)支持。胃出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、貧血等并發(fā)癥。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

護(hù)理過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。胃出血患者可能出現(xiàn)循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速。每1-2小時(shí)記錄一次數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。休克前期患者可能出現(xiàn)煩躁不安、皮膚濕冷等癥狀，需立即建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。

2、呼吸道管理

大量嘔血患者需采取側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)使用負(fù)壓吸引器清除口腔分泌物。對(duì)于意識(shí)障礙患者，可考慮氣管插管保護(hù)氣道。護(hù)理時(shí)觀察有無(wú)嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)，保持血氧飽和度在95%以上。食管靜脈曲張破裂出血者需特別注意防止窒息。

3、出血控制配合

遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，或注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)靜脈壓力。內(nèi)鏡下止血術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，觀察有無(wú)再出血征象。三腔二囊管壓迫止血者需每12小時(shí)放氣一次，防止黏膜缺血壞死。記錄嘔吐物和排泄物的性狀、量及顏色變化。

4、感染預(yù)防

侵入性操作后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，敷料每3天更換一次。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期禁食期間通過(guò)葡萄糖氯化鈉注射液維持能量，出血停止24小時(shí)后可嘗試少量溫涼流食。逐步過(guò)渡至低纖維、高蛋白飲食，避免過(guò)熱或刺激性食物。貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重貧血者考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。定期檢測(cè)血紅蛋白和白蛋白水平。

胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免服用非甾體抗炎藥或飲酒。飲食選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況，出現(xiàn)黑便、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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