中年人腦癱護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助及心理支持等多維度干預(yù)。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,護(hù)理重點(diǎn)包括肢體活動(dòng)訓(xùn)練、吞咽功能管理、預(yù)防并發(fā)癥及家庭環(huán)境改造等。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行物理治療,如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡能力練習(xí),配合器械輔助步行訓(xùn)練。痙攣型腦癱需定期進(jìn)行肌肉牽拉,降低肌張力。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,重復(fù)進(jìn)行低頻次高強(qiáng)度訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
使用防滑墊、扶手等適老化改造家居環(huán)境,選擇寬握柄餐具輔助進(jìn)食。重度運(yùn)動(dòng)障礙者可配置電動(dòng)輪椅或矯形器,吞咽困難時(shí)采用糊狀食物,必要時(shí)使用鼻飼管。護(hù)理時(shí)注意保持坐臥體位變換,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
長(zhǎng)期臥床需重點(diǎn)防范肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染,定期拍背排痰,保持會(huì)陰清潔。癲癇發(fā)作時(shí)移除周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)避免消瘦,補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
認(rèn)知功能障礙者通過簡(jiǎn)單指令溝通,利用圖片卡片輔助表達(dá)需求。抑郁情緒可通過音樂療法緩解,家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
肌張力亢進(jìn)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片,癲癇發(fā)作時(shí)口服丙戊酸鈉緩釋片。所有藥物需嚴(yán)格按處方服用,避免自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
日常護(hù)理需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食選擇高蛋白易消化食物,分次少量進(jìn)食防誤吸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能,定期評(píng)估護(hù)理方案有效性。建議每3個(gè)月到康復(fù)科隨訪,及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。注意觀察皮膚狀況、呼吸頻率等生命體征變化,出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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