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肺結核痰檢怎么做

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肺結核痰檢通常包括留取痰液標本、實驗室涂片檢查、培養(yǎng)檢查、分子生物學檢測等步驟。肺結核痰檢主要有痰液標本采集、抗酸染色鏡檢、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學檢測、藥敏試驗等方法。

1、痰液標本采集

患者需在清晨起床后漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出深部痰液，將痰液吐入無菌容器中。痰液量應達到3-5毫升，避免混入唾液或鼻腔分泌物。采集后的痰液標本應在2小時內送檢，若不能及時送檢需冷藏保存。建議連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率。

2、抗酸染色鏡檢

實驗室將痰液標本制成薄涂片，經過萋-尼氏染色或熒光染色后，在顯微鏡下觀察是否存在抗酸桿菌。該方法快速簡便，但靈敏度相對較低，需結合其他檢查方法。陽性結果可見紅色抗酸桿菌，陰性結果不能完全排除肺結核。

3、痰培養(yǎng)檢查

將痰液標本接種于羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)基中，在適宜條件下培養(yǎng)2-8周。培養(yǎng)法靈敏度高于涂片檢查，可提高檢出率，同時能獲得活菌用于后續(xù)藥敏試驗。培養(yǎng)陽性標本需進一步進行菌種鑒定以確認結核分枝桿菌。

4、分子生物學檢測

采用聚合酶鏈反應等分子生物學技術檢測痰液中結核分枝桿菌特異性核酸片段。該方法具有快速、靈敏、特異等優(yōu)點，可在2-6小時內獲得結果。常見檢測項目包括GeneXpert MTB/RIF等，可同時檢測利福平耐藥性。

5、藥敏試驗

對培養(yǎng)陽性的結核分枝桿菌進行藥物敏感性測試，檢測菌株對一線抗結核藥物的敏感性。常用方法包括比例法、絕對濃度法和分子藥敏檢測。藥敏結果可指導臨床選擇有效抗結核藥物，對耐藥肺結核的診斷和治療具有重要意義。

肺結核患者進行痰檢前應避免進食油膩食物，檢查當天早晨不要刷牙或使用漱口水。留取痰液時盡量從肺部深處咳出，避免混入上呼吸道分泌物。若連續(xù)多次痰檢陰性但臨床高度懷疑肺結核，可考慮進行支氣管肺泡灌洗等有創(chuàng)檢查獲取標本。確診肺結核后應嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，注意隔離防護，定期復查痰菌變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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