藥流后不一定必須清宮。若藥流完全排出妊娠組織且無異常出血,通常無須清宮;若存在不全流產(chǎn)或大出血等情況,則需及時清宮處理。
藥物流產(chǎn)是通過藥物促使子宮收縮排出妊娠組織的過程。多數(shù)情況下,若孕囊完整排出且陰道出血量逐漸減少,超聲檢查確認宮腔內(nèi)無殘留,可避免清宮手術。此時需遵醫(yī)囑復查血HCG水平及超聲,確保流產(chǎn)完全。藥流后兩周內(nèi)出血量應少于月經(jīng)量,且無持續(xù)腹痛、發(fā)熱等感染征象。
若藥流后陰道出血超過月經(jīng)量、持續(xù)超過兩周,或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱,可能提示不全流產(chǎn)或感染。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)殘留組織直徑超過一定范圍時,需行清宮術清除殘留物以避免大出血或?qū)m腔粘連。部分患者因個體差異對藥物不敏感,也可能需輔助清宮。清宮后需預防性使用抗生素并定期隨訪。
藥流后應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟,幫助恢復氣血。兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察出血情況,若出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑按時復查,必要時配合中藥調(diào)理促進子宮恢復。
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