皮肌炎前期主要表現(xiàn)為皮膚癥狀和肌肉癥狀，早期可能僅有皮膚改變而無明顯肌無力。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)有眶周紫紅色斑、戈謝征、關(guān)節(jié)伸側(cè)鱗屑性紅斑、對稱性近端肌無力等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀建議盡早就醫(yī)排查。
1、皮膚紅斑
眶周及面頸部出現(xiàn)紫紅色水腫性斑疹是典型表現(xiàn)，多呈蝶形分布。前胸V字區(qū)、肩背部及四肢伸側(cè)可能出現(xiàn)鱗屑性紅斑或丘疹，部分患者伴有皮膚瘙癢或灼熱感。這些皮損可能先于肌肉癥狀數(shù)月出現(xiàn)，早期易被誤診為濕疹或皮炎。
2、戈謝征
手指關(guān)節(jié)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹或斑塊，表面覆蓋細(xì)小鱗屑，稱為戈謝征。該體征具有較高特異性，可能伴隨甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張和指端潰瘍。皮膚病理檢查可見表皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性等改變。
3、肌無力癥狀
早期表現(xiàn)為對稱性近端肌群無力，如蹲起困難、梳頭費(fèi)力、抬頭受限等。部分患者出現(xiàn)吞咽困難或發(fā)音含糊，提示咽喉肌受累。肌酶譜檢查可見肌酸激酶、醛縮酶等指標(biāo)升高，肌電圖顯示肌源性損害。
4、雷諾現(xiàn)象
約三成患者出現(xiàn)遇冷后手指蒼白-青紫-潮紅的雷諾現(xiàn)象，可能伴隨手指腫脹和關(guān)節(jié)疼痛。這與血管內(nèi)皮損傷和微循環(huán)障礙有關(guān)，嚴(yán)重者可發(fā)展為指端潰瘍或壞死。
5、全身癥狀
部分患者早期出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等非特異性表現(xiàn)。可能合并間質(zhì)性肺病表現(xiàn)為干咳、活動后氣促，或伴發(fā)心律失常等心臟受累癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗Jo-1抗體等肌炎特異性抗體陽性。
皮肌炎患者需避免日曬，外出時(shí)使用物理防曬措施。注意觀察呼吸和吞咽功能變化，定期監(jiān)測肌力和肺功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑用量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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