大面積腦梗能否治好取決于梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異,部分患者通過(guò)早期干預(yù)可改善功能,但多數(shù)會(huì)遺留不同程度后遺癥。
大面積腦梗指腦動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致廣泛腦組織缺血壞死,神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重。急性期靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓可挽救部分缺血半暗帶,但超過(guò)6小時(shí)時(shí)間窗則療效顯著下降?;謴?fù)期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能障礙,但壞死腦組織無(wú)法再生。合并腦水腫或出血轉(zhuǎn)化時(shí)需脫水降顱壓或手術(shù)減壓,可降低死亡率但可能加重殘疾。長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防包括抗血小板、降壓、降脂等措施,能減少?gòu)?fù)發(fā)但難以逆轉(zhuǎn)既有損傷。
患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,戒煙限酒,每日進(jìn)行康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的肢體功能訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,定期評(píng)估吞咽功能避免誤吸,關(guān)注情緒變化及時(shí)心理疏導(dǎo)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像和血管評(píng)估,調(diào)整藥物治療方案。
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