跟腱炎可通過休息制動、冰敷處理、穿戴護具、藥物治療、物理治療等方式護理。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運動,使用拐杖輔助行走減輕跟腱負(fù)荷。建議選擇平底軟底鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋。夜間睡眠時可用枕頭墊高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。日常行走時控制步幅,上下樓梯盡量使用扶手支撐。
發(fā)作48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。冰敷可收縮血管減輕炎癥滲出,緩解局部灼熱感和跳痛。冰敷后可配合輕柔跟腱按摩,方向從足跟向小腿肌肉推按。注意避免在皮膚破損處直接冰敷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制冰敷時間。
使用跟腱保護套或矯形鞋墊可分散受力,選擇帶硅膠墊的護具緩沖沖擊力。夜間穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持跟腱處于輕度拉伸狀態(tài)。定制生物力學(xué)鞋墊可矯正足弓異常,減少行走時跟腱扭轉(zhuǎn)。護具需每天清潔消毒,皮膚敏感者應(yīng)選擇透氣材質(zhì)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可靶向消炎。跟腱周圍注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。使用藥物期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
超聲治療能促進(jìn)膠原纖維重組,每周3次連續(xù)2周可見效。體外沖擊波治療適用于慢性肌腱變性,需間隔5天重復(fù)進(jìn)行??祻?fù)期進(jìn)行離心訓(xùn)練時,應(yīng)從無負(fù)重提踵開始漸進(jìn)加載。水療池中行走可減少體重負(fù)荷,水溫保持在32-35攝氏度為宜。
護理期間應(yīng)保持適當(dāng)體重,超重者需控制每日熱量攝入。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑步。每日進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,保持足底筋膜柔韌性。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)跟腱明顯增粗時,需及時復(fù)查核磁共振排除肌腱斷裂風(fēng)險。
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