奧美拉唑與蘭索拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑,但兩者在起效時(shí)間、作用強(qiáng)度及代謝途徑上存在差異。奧美拉唑起效較慢但作用持久,蘭索拉唑起效更快但半衰期較短。
奧美拉唑口服后需在酸性環(huán)境中活化,生物利用度受食物影響較大,適合需長(zhǎng)期抑酸的患者,如胃食管反流病和消化性潰瘍。其代謝主要通過(guò)肝臟CYP2C19酶,基因多態(tài)性可能導(dǎo)致療效差異。蘭索拉唑結(jié)構(gòu)中含有氟原子,脂溶性更高,穿透胃壁細(xì)胞膜更快,抑酸效果更強(qiáng),適用于急性癥狀控制。其代謝對(duì)CYP2C19依賴性較低,個(gè)體差異較小。兩者均可引起頭痛和胃腸道反應(yīng),但蘭索拉唑?qū)е碌玩V血癥風(fēng)險(xiǎn)略高。奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用可能降低抗血小板效果,蘭索拉唑相互作用較少。長(zhǎng)期使用均需監(jiān)測(cè)骨密度和維生素B12水平。
使用質(zhì)子泵抑制劑期間應(yīng)避免高脂飲食影響藥物吸收,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便需及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整劑量。日常需補(bǔ)充鈣劑及益生菌預(yù)防長(zhǎng)期用藥副作用,服藥時(shí)間建議固定在早餐前30分鐘以優(yōu)化療效。
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