手指挫傷后關(guān)節(jié)變粗可通過制動(dòng)休息、冷敷熱敷交替、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式改善。關(guān)節(jié)腫脹可能與軟組織損傷、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊炎癥、骨折或脫位、慢性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需立即停止活動(dòng)并用支具固定患指,避免進(jìn)一步損傷關(guān)節(jié)軟骨。制動(dòng)時(shí)間通常為2-3周,期間可配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若伴隨皮下淤血,可觀察到局部皮膚呈青紫色改變。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹防凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)血腫吸收。熱敷溫度不宜超過40度,每日3-4次。該措施適用于無明顯骨折的單純軟組織挫傷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,配合麝香壯骨膏外敷改善局部循環(huán)。若存在感染風(fēng)險(xiǎn),可口服頭孢克洛分散片預(yù)防。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
腫脹消退后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到握力球抓握訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)明顯疼痛為度,每日3組每組10-15次。慢性期關(guān)節(jié)僵硬者可配合蠟療或超聲波治療。
對于合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶完全斷裂者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或韌帶修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,晚期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為陰雨天關(guān)節(jié)酸痛。
恢復(fù)期間應(yīng)保持飲食清淡,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),不可強(qiáng)行掰動(dòng)僵硬關(guān)節(jié)。若腫脹持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線排除骨不連等并發(fā)癥。日??膳宕髯o(hù)指套保護(hù)患處,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。
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