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腰椎管狹窄與腰突有何的區(qū)別

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腰椎管狹窄與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱疾病,主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰椎管狹窄是椎管容積減小壓迫神經(jīng),腰椎間盤突出是髓核突出壓迫神經(jīng)根。

1、病變部位差異

腰椎管狹窄的病變發(fā)生在骨性或纖維性椎管結(jié)構(gòu),包括椎體后緣骨贅增生、黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)聚等,導(dǎo)致椎管橫截面積縮小。腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核組織向后外側(cè)突出,直接壓迫相鄰節(jié)段的神經(jīng)根,常見于L4-L5和L5-S1節(jié)段。

2、癥狀特點不同

腰椎管狹窄典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時下肢疼痛麻木加重,彎腰或坐下可緩解,夜間癥狀減輕。腰椎間盤突出多為單側(cè)下肢放射性痛,咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇,直腿抬高試驗陽性,可能伴足背或足底感覺減退。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

腰椎管狹窄在CT或MRI上可見椎管矢狀徑小于10毫米,硬膜囊受壓呈蜂腰狀改變,多節(jié)段受累常見。腰椎間盤突出影像顯示椎間盤后緣局限性突出,神經(jīng)根受壓移位,嚴(yán)重者可見游離髓核碎片。

4、發(fā)病機(jī)制區(qū)別

腰椎管狹窄多與退行性改變相關(guān),年齡增長導(dǎo)致韌帶鈣化、關(guān)節(jié)突增生,部分患者存在先天性椎管發(fā)育狹窄。腰椎間盤突出主要因椎間盤退變基礎(chǔ)上突發(fā)外力作用,如搬重物時纖維環(huán)破裂,年輕人多見。

5、治療方式側(cè)重

腰椎管狹窄輕癥可采用硬膜外封閉、椎管減壓術(shù),重癥需行椎板切除或椎間融合術(shù)。腰椎間盤突出首選保守治療如牽引、理療,無效時考慮椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。

兩種疾病均需避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,選擇硬板床休息。急性期應(yīng)臥床制動,癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。日常注意保持正確姿勢,控制體重減輕脊柱負(fù)荷,必要時使用腰圍保護(hù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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