小嬰兒血小板低可能與遺傳因素、感染、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、藥物影響等原因有關(guān)。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、便血等癥狀,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。
部分先天性血小板減少癥如Wiskott-Aldrich綜合征、May-Hegglin異常等與基因突變相關(guān)。這類患兒常伴有濕疹、反復(fù)感染等表現(xiàn),需通過基因檢測確診。治療上以輸注血小板、免疫球蛋白為主,嚴(yán)重時(shí)需考慮造血干細(xì)胞移植。家長需注意避免患兒磕碰,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒骨髓抑制。出生后EB病毒、細(xì)小病毒B19等感染也會(huì)引發(fā)免疫性血小板破壞?;純憾喟橛邪l(fā)熱、肝脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,同時(shí)可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液調(diào)節(jié)免疫。
母體抗血小板抗體經(jīng)胎盤傳遞可引起新生兒同種免疫性血小板減少。自身免疫性疾病如兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜,表現(xiàn)為突發(fā)性皮膚黏膜出血。確診需檢測抗血小板抗體,治療首選靜脈注射用人免疫球蛋白,頑固病例可考慮利妥昔單抗注射液。
維生素B12或葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血合并血小板減少。早產(chǎn)兒、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵雰焊装l(fā)生,常伴面色蒼白、食欲減退??赏ㄟ^血清維生素檢測確診,補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液后血小板可逐漸恢復(fù)。家長應(yīng)保證嬰兒配方奶的營養(yǎng)配比合理。
孕婦使用丙硫氧嘧啶片、卡馬西平片等藥物可能通過胎盤影響胎兒造血功能。新生兒使用某些抗生素也可能引發(fā)藥物性血小板減少。停藥后血小板通常自行回升,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。哺乳期母親用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免通過乳汁影響嬰兒。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)、牙齦滲血等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查。護(hù)理期間避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰?,選用軟毛牙刷清潔口腔。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保持飲食均衡,避免攝入可能影響血小板的食物或藥物。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)和血常規(guī)變化。
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