藥流后血塊多可能與子宮收縮不良、殘留組織排出、凝血功能異常、感染或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。藥流后可通過(guò)觀察出血量、超聲檢查、藥物治療、清宮手術(shù)或抗感染治療等方式處理。
子宮收縮不良可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全,血液在宮腔內(nèi)積聚形成血塊。這種情況通常伴隨下腹墜痛、出血時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,幫助排出積血。日常可適當(dāng)熱敷腹部,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
藥流后部分妊娠組織未完全排出時(shí),機(jī)體通過(guò)加強(qiáng)宮縮將其與血塊一同排出體外。可能伴有陣發(fā)性腹痛、出血量突然增多。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)殘留物大小,較小殘留可服用新生化顆粒、桂枝茯苓膠囊等藥物輔助排出,較大殘留需考慮清宮手術(shù)。
凝血功能障礙患者藥流后可能出現(xiàn)異常凝血塊,血液不易凝固導(dǎo)致持續(xù)出血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用抗凝藥物或患有血液疾病者。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸片等藥物改善凝血功能。日常應(yīng)避免磕碰,觀察皮膚瘀斑情況。
宮腔感染可引起子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致異常出血和血塊形成。多伴有發(fā)熱、分泌物異味、下腹壓痛等癥狀。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。保持會(huì)陰清潔,禁止盆浴和性生活。
米非司酮、米索前列醇等流產(chǎn)藥物可能引起子宮強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致大塊內(nèi)膜組織脫落。通常出血量會(huì)逐漸減少,若持續(xù)大量出血需就醫(yī)排除其他原因??膳浜戏迷颇习姿幠z囊止血,避免自行調(diào)整藥物劑量。
藥流后應(yīng)臥床休息1-3天,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持外陰清潔,每日用溫水清洗1-2次,2周內(nèi)禁止性生活。飲食宜清淡,多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物,適量飲用紅糖水促進(jìn)淤血排出。觀察出血情況,若出血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)3周未凈或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀需立即復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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