舒張壓高可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過多、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。舒張壓高通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶等癥狀,可通過調(diào)整飲食、控制體重、規(guī)律作息、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
家族中有高血壓病史的人群更容易出現(xiàn)舒張壓高,可能與基因調(diào)控血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。這類人群需從青年期開始定期測(cè)量血壓,避免高鹽飲食。若已出現(xiàn)血壓升高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制。
每日食鹽量超過6克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。建議減少腌制食品、加工肉類攝入,烹飪時(shí)用定量鹽勺。長(zhǎng)期高鹽飲食可能損傷血管內(nèi)皮功能,必要時(shí)需聯(lián)合使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
體重指數(shù)超過28時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)促進(jìn)血管收縮,內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)壓迫腎臟血管。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練減輕體重,肥胖合并舒張壓高者可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片。
長(zhǎng)期焦慮或壓力過大會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng),引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮。表現(xiàn)為工作壓力大時(shí)血壓波動(dòng)明顯,可能伴隨睡眠障礙。除心理調(diào)節(jié)外,可短期使用酒石酸美托洛爾片控制心率,但需配合正念訓(xùn)練等減壓方式。
腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活,引發(fā)頑固性舒張壓升高。常伴隨夜尿增多、下肢浮腫,需通過尿常規(guī)和腎動(dòng)脈超聲確診。治療原發(fā)病同時(shí),可能需要聯(lián)用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦片。
建議每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,保持低鈉高鉀飲食,適量食用芹菜、香蕉等含鉀豐富的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。若家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過90mmHg,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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