第45腰椎間盤突出治療通常指第四與第五腰椎之間的腰椎間盤突出癥治療，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式進行干預(yù)。腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退變、損傷積累、遺傳因素、職業(yè)因素、不良姿勢等因素有關(guān)。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤突出癥急性期的基礎(chǔ)治療方式?；颊邞?yīng)選擇硬板床，采取仰臥位并在膝下墊軟枕，或采取側(cè)臥位并屈膝，以減輕腰椎壓力。嚴(yán)格臥床休息有助于減輕椎間盤承受的壓力，緩解神經(jīng)根水腫和刺激，從而減輕疼痛、麻木等癥狀。通常建議在癥狀急性發(fā)作時短期臥床，癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動，避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、物理治療

物理治療是緩解癥狀、恢復(fù)功能的重要手段。常用方法包括牽引治療、中頻電療、超聲波治療、紅外線照射以及手法按摩等。牽引可以擴大椎間隙，減輕椎間盤壓力，有助于突出髓核的部分回納。電療、熱療等能促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，緩解疼痛和炎癥。專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，如核心肌群力量訓(xùn)練、麥肯基療法等，有助于增強脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫和營養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，用于消炎鎮(zhèn)痛；脫水劑如甘露醇注射液，用于減輕神經(jīng)根水腫；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片；以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。對于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購買服用，以免掩蓋病情或引起胃腸道不適、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。

四、介入治療

介入治療屬于微創(chuàng)治療范疇，適用于經(jīng)保守治療效果不佳，但又不具備開放手術(shù)指征的患者。常見方法包括硬膜外腔注射、選擇性神經(jīng)根阻滯、射頻熱凝術(shù)、臭氧消融術(shù)以及經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等。這些技術(shù)通過在影像引導(dǎo)下將藥物或器械精準(zhǔn)作用于病變部位，達到消除炎癥、減輕壓迫、緩解疼痛的目的。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但具體適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者的突出類型、程度及身體狀況綜合評估后決定。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效，或出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量持續(xù)下降、大小便功能障礙的患者。常見手術(shù)方式包括椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、單純椎板開窗髓核摘除術(shù)，以及必要時進行的椎間盤切除加椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是直接解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)方案的選擇取決于突出的位置、大小、類型以及是否合并椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)等情況。術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，以促進功能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

腰椎間盤突出癥的治療是一個綜合管理過程，強調(diào)階梯化與個體化?；颊咴诜e極配合醫(yī)療干預(yù)的同時，需重視日常生活的調(diào)整。應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，如久坐或久站，定時改變體位并活動腰部。注意腰部保暖，防止受涼。在日常活動和搬重物時，保持正確姿勢，即屈膝下蹲而非彎腰。加強腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，但需在疼痛緩解后、專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進進行。保持健康體重，減輕腰椎負(fù)荷。戒煙也有助于改善椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。