乳腺癌根治術的切除范圍通常包括患側(cè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及周圍脂肪組織。手術方式主要有改良根治術、擴大根治術等,具體范圍需根據(jù)腫瘤分期和病理類型決定。
乳腺癌根治術的核心目標是徹底切除腫瘤病灶及可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域組織。改良根治術是目前最常用的術式,保留胸大肌但切除胸小肌,同時清掃腋窩淋巴結(jié)。擴大根治術適用于腫瘤侵犯胸壁的情況,需額外切除部分肋間肌和胸膜。術中會切除腫瘤邊緣2厘米以上的正常組織以確保陰性切緣,腋窩淋巴結(jié)清掃通常包括第一站和第二站淋巴結(jié)。手術范圍需結(jié)合術前影像學評估和術中快速病理結(jié)果調(diào)整,對于早期乳腺癌可能采用保乳手術聯(lián)合放療替代根治術。
術后需定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物,堅持穿戴彈力袖套預防淋巴水腫,進行循序漸進的上肢功能鍛煉。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,限制高脂肪食物,保持體重在正常范圍。避免患側(cè)肢體測量血壓或抽血,出現(xiàn)上肢腫脹、疼痛等異常應及時復診。術后心理疏導同樣重要,可參加乳腺癌患者互助小組,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
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