乳腺癌根治術(shù)切口選擇需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者乳房形態(tài)綜合評估,常見術(shù)式有改良根治術(shù)切口、保乳手術(shù)切口及乳房重建切口三類。
改良根治術(shù)切口通常采用放射狀或橫行切口,適用于腫瘤較大或腋窩淋巴結(jié)需清掃的情況。切口設(shè)計需兼顧腫瘤切除的徹底性和術(shù)后胸壁美觀,一般沿乳腺自然紋理走向,減少瘢痕攣縮風(fēng)險。保乳手術(shù)切口多選擇弧形或乳暈旁切口,以腫瘤為中心做局部擴大切除,保留乳房外形的同時確保切緣陰性。術(shù)中需配合術(shù)中冰凍病理確認切緣狀態(tài)。乳房重建切口常與腫瘤切除同期進行,采用下腹橫行腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣移植時,需設(shè)計雙切口分別用于乳腺切除和皮瓣取材,注意保護血管蒂及皮瓣血供。切口選擇還需考慮術(shù)后放療需求,保乳手術(shù)患者需預(yù)留放療標(biāo)記區(qū)域。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致張力性裂開,穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣減少皮膚牽拉。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進愈合,定期隨訪觀察切口愈合情況及有無淋巴水腫。若出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)處理,必要時行超聲檢查排除積液。心理上需接受乳房形態(tài)改變,必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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