骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該病可能與妊娠、慢性勞損、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部鈍痛、晨僵等癥狀。
避免久坐久站及重體力勞動,睡眠時選擇硬板床。日常可進行游泳、瑜伽等低強度運動增強腰背肌力量,疼痛期建議使用骨盆帶固定??刂企w重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,飲食注意補充鈣和維生素D。
超短波療法可促進局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每日1-2次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,每周1次連續(xù)3-5周。居家可用熱水袋熱敷疼痛部位,溫度不超過50℃。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片。急性期可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸關(guān)元穴。推拿采用滾法、按揉法等松解骶髂周圍軟組織。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等組方,每日30分鐘。內(nèi)服可考慮壯骨關(guān)節(jié)丸、痹祺膠囊等中成藥。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時,可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于合并滑膜炎者,術(shù)后需佩戴支具6-8周。極少數(shù)嚴(yán)重畸形病例需行截骨矯形術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋及單肩背包,坐姿保持脊柱中立位。建議每年進行骨密度檢測,絕經(jīng)期女性需重點預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性發(fā)作期可嘗試側(cè)臥位屈膝睡姿減輕壓力,疼痛緩解后逐步進行橋式運動等康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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