應激性高血糖可能由創(chuàng)傷感染、藥物影響、內(nèi)分泌紊亂、情緒應激、基礎疾病加重等原因引起，需通過血糖監(jiān)測和病因治療控制病情。
1、創(chuàng)傷感染
嚴重外傷、手術或急性感染會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇大量分泌，拮抗胰島素作用導致血糖升高。常見于燒傷、膿毒癥患者，需優(yōu)先處理原發(fā)感染灶，必要時使用胰島素注射液控制血糖。
2、藥物影響
糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、利尿劑如呋塞米片可能干擾糖代謝。長期使用生長激素注射液也會引發(fā)血糖波動，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
3、內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺功能亢進時，過量的甲狀腺激素片會加速肝糖原分解。嗜鉻細胞瘤患者分泌過多腎上腺素，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓伴血糖升高，可通過甲巰咪唑片控制甲亢，酚芐明片調(diào)節(jié)兒茶酚胺。
4、情緒應激
強烈精神刺激促使腎上腺素注射液釋放，抑制胰島素分泌的同時激活糖原分解。多見于驚恐發(fā)作、急性焦慮狀態(tài)，建議通過心理疏導聯(lián)合阿普唑侖片緩解癥狀。
5、基礎疾病加重
原有糖尿病患者在應激狀態(tài)下易發(fā)生酮癥酸中毒，需密切監(jiān)測血糖并調(diào)整門冬胰島素30注射液劑量。慢性胰腺炎急性發(fā)作時胰島素分泌不足，可加用胰酶腸溶膠囊輔助治療。
應激性高血糖患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，每日分5-6次少量進食。急性期需每小時監(jiān)測指尖血糖，穩(wěn)定后改為每日4次。運動建議選擇散步、太極拳等低強度活動，避免空腹運動。隨身攜帶葡萄糖粉應對低血糖，定期復查糖化血紅蛋白和胰島功能。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，控制血壓在130/80mmHg以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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