肺癌晚期通常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛程度與腫瘤侵犯范圍、轉(zhuǎn)移部位及個(gè)體耐受性有關(guān)。
肺癌晚期疼痛主要源于腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨、神經(jīng)等組織,或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。胸痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛,可隨呼吸、咳嗽加重。骨轉(zhuǎn)移常引起局部劇烈疼痛,夜間尤為明顯。腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)可能導(dǎo)致上肢放射性疼痛。部分患者因肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)右上腹隱痛,腦轉(zhuǎn)移則伴隨頭痛、噴射性嘔吐。
少數(shù)患者因腫瘤生長(zhǎng)緩慢或未累及痛覺敏感區(qū)域,疼痛癥狀較輕。個(gè)別病例因長(zhǎng)期使用阿片類藥物產(chǎn)生耐受性,需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。腫瘤合并感染或血栓時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛,需緊急處理。
肺癌晚期患者應(yīng)遵醫(yī)囑采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,從非甾體抗炎藥到弱阿片類直至強(qiáng)阿片類藥物逐步升級(jí),可聯(lián)合抗抑郁藥、抗驚厥藥等輔助鎮(zhèn)痛。保持半臥位緩解呼吸困難,每日用溫毛巾擦拭背部促進(jìn)血液循環(huán),選擇高蛋白流質(zhì)飲食維持體力。家屬需記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及緩解措施,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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