順產(chǎn)子宮下垂主要表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出等癥狀。子宮下垂通常與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、腹壓增高等因素有關(guān),可能伴隨腰骶部酸痛、性交不適等表現(xiàn)。
患者常自覺(jué)會(huì)陰部有沉重下墜感,久站或勞累后加重,平臥休息可緩解。這與子宮韌帶松弛后器官位置下移有關(guān),可能伴隨盆底肌張力減退。輕度下垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需結(jié)合盆底康復(fù)治療。
可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿困難或尿頻尿急。子宮壓迫膀胱導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能異常,嚴(yán)重時(shí)甚至需要手托復(fù)位才能排尿。建議避免提重物,咳嗽前收縮盆底肌,必要時(shí)使用子宮托輔助。
站立時(shí)陰道口可見(jiàn)粉紅色組織脫出,初期能自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位。脫出物表面可能出現(xiàn)摩擦性潰瘍。需保持會(huì)陰清潔干燥,避免長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊,脫垂嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
因子宮位置改變牽拉盆腔韌帶,引發(fā)持續(xù)性鈍痛,經(jīng)期或久坐后加重。熱敷和低頻電刺激可緩解癥狀,合并盆腔炎時(shí)需用頭孢克肟分散片等藥物治療。
陰道松弛及器官移位可能導(dǎo)致性交疼痛或快感減退。盆底肌鍛煉能改善肌肉彈性,重度脫垂患者術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期便秘和慢性咳嗽,控制體重以減輕腹壓,堅(jiān)持每天做盆底肌收縮訓(xùn)練如吸氣時(shí)收縮肛門保持5秒,重復(fù)10-15次,選擇高膳食纖維飲食預(yù)防排便用力,產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)主動(dòng)要求評(píng)估盆底功能,出現(xiàn)異常及時(shí)到婦科或盆底康復(fù)科就診。
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