后背脊柱疼可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱感染等因素有關(guān),可通過(guò)休息理療、藥物干預(yù)、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉筋膜慢性損傷,表現(xiàn)為脊柱旁持續(xù)性酸脹痛,活動(dòng)后加重。可通過(guò)熱敷、按摩緩解,避免提重物及久坐,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量下降易發(fā)生椎體微骨折,疼痛多位于胸腰段脊柱,伴身高縮短。需補(bǔ)充鈣劑與維生素D,嚴(yán)重時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,并行骨密度監(jiān)測(cè)。
椎間盤(pán)突出或小關(guān)節(jié)增生可壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛伴肢體麻木。急性期需臥床,配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,若出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間盤(pán)切除術(shù)。
該自身免疫病以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主,晨僵明顯且活動(dòng)后減輕。需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩骨橋形成。
結(jié)核或化膿性脊柱炎會(huì)引起夜間痛、低熱,影像學(xué)顯示椎體破壞。需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,膿腫形成時(shí)需病灶清除術(shù)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,避免脊柱過(guò)度負(fù)荷。急性期疼痛可短期使用依托考昔片,但須警惕胃腸道副作用。建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善MRI等檢查排除腫瘤轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重病變。
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