內(nèi)痔出血可通過(guò)肛門視診、直腸指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查確診。內(nèi)痔出血通常由肛墊下移、靜脈曲張、長(zhǎng)期便秘或妊娠等因素引起，主要表現(xiàn)為便后滴血、噴射狀出血或廁紙染血等癥狀。
1、肛門視診
醫(yī)生通過(guò)觀察肛門周圍皮膚及痔核脫出情況初步判斷。患者取側(cè)臥位或膝胸位，可見(jiàn)齒狀線以上黏膜充血腫脹，嚴(yán)重者可見(jiàn)紫紅色痔核脫出肛門外。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但無(wú)法評(píng)估內(nèi)痔具體分級(jí)。
2、直腸指檢
戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門觸診，可感知痔核大小、質(zhì)地及出血點(diǎn)。輕度內(nèi)痔指檢可能無(wú)異常，嚴(yán)重者可觸及柔軟包塊。需注意與直腸息肉、腫瘤鑒別，指檢還能評(píng)估肛門括約肌功能狀態(tài)。
3、肛門鏡檢查
采用一次性肛門鏡撐開(kāi)肛管直視觀察，能清晰顯示齒狀線上方痔核位置、數(shù)量和出血灶。檢查前需排空糞便，可見(jiàn)黏膜充血糜爛或活動(dòng)性滲血。該檢查是確診內(nèi)痔最常用的方法，可同時(shí)進(jìn)行止血或硬化劑治療。
4、結(jié)腸鏡檢查
對(duì)于反復(fù)出血或年齡超過(guò)40歲患者，需行結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸腫瘤等疾病。檢查前需清潔腸道，鏡下可見(jiàn)直腸下端靜脈叢曲張隆起，表面黏膜可有潰瘍或血栓形成。該檢查能全面評(píng)估全結(jié)腸情況，但操作復(fù)雜且費(fèi)用較高。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷貧血程度，凝血功能檢查排除血液系統(tǒng)疾病。長(zhǎng)期出血者血紅蛋白可能降低，血小板減少或凝血異?？赡芗又爻鲅＜S便潛血試驗(yàn)有助于鑒別上消化道出血，必要時(shí)需結(jié)合胃鏡檢查。
確診內(nèi)痔出血后應(yīng)保持肛周清潔，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水1500-2000毫升軟化糞便。避免久坐久站，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出血量大或持續(xù)超過(guò)1周需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行使用止血栓劑或灌腸處理。孕婦患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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