胰腺癌病人水腫可通過控制原發(fā)病、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充蛋白、肢體抬高緩解。水腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈受壓、藥物副作用、心功能不全等原因引起。
積極治療胰腺癌是改善水腫的根本措施。腫瘤壓迫導(dǎo)致靜脈或淋巴回流障礙時(shí),需通過手術(shù)切除、放化療等方式減輕壓迫。若存在肝轉(zhuǎn)移引起的低蛋白血癥,需配合保肝治療?;颊邞?yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
每日食鹽量需控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留,可多進(jìn)食冬瓜、黃瓜等利水蔬果。合并腎功能不全時(shí)需同時(shí)限制鉀、磷的攝入。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。托拉塞米注射液適用于嚴(yán)重水腫的短期治療。使用期間需記錄24小時(shí)出入量,觀察尿量變化及肢體腫脹程度。
靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,推薦劑量為10-20克/日。同時(shí)增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,目標(biāo)蛋白攝入量1.2-1.5克/公斤體重。需注意輸注速度過快可能引發(fā)心力衰竭。
雙下肢水腫時(shí)保持臥位抬高下肢30度,使用軟枕支撐避免靜脈受壓。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流,穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。避免長時(shí)間站立或保持同一坐姿超過2小時(shí)。
胰腺癌患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化,記錄每日腿圍數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)水腫加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行輕柔的肢體按摩促進(jìn)循環(huán),但避免直接按壓腫瘤部位。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓力性損傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。心理支持同樣重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者維持積極治療心態(tài)。
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