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艾滋病小紅點(diǎn)是這樣的

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艾滋病相關(guān)的小紅點(diǎn)通常指急性期皮疹，可能表現(xiàn)為玫瑰糠疹樣或斑丘疹樣皮損，但需結(jié)合高危行為史、窗口期檢測等綜合判斷。艾滋病皮疹主要與病毒血癥引起的免疫激活、血管炎性反應(yīng)、機(jī)會(huì)性感染、藥物不良反應(yīng)及免疫重建炎癥綜合征等因素相關(guān)。

一、病毒血癥

艾滋病病毒血癥期因病毒大量復(fù)制激活免疫系統(tǒng)，可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤，形成泛發(fā)性紅色斑丘疹。此類皮疹多伴隨發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀，通常具有自限性。臨床需通過HIV核酸或抗原抗體檢測確診，并啟動(dòng)抗病毒治療如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等方案控制病毒載量。

二、血管炎性反應(yīng)

HIV感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于皮膚血管壁，引起白細(xì)胞破碎性血管炎。表現(xiàn)為下肢可觸及的紫癜樣紅點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或潰瘍。需進(jìn)行皮膚活檢明確診斷，治療需在抗病毒基礎(chǔ)上短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥。

三、機(jī)會(huì)性感染

當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)，可能并發(fā)傳染性軟疣、帶狀皰疹等機(jī)會(huì)性感染。傳染性軟疣表現(xiàn)為臍凹狀紅色丘疹，帶狀皰疹則沿神經(jīng)節(jié)分布簇集性水皰。診斷需依靠病原體PCR檢測，治療包括抗病毒藥物如阿昔洛韋片，嚴(yán)重感染需聯(lián)合靜脈用更昔洛韋。

四、藥物不良反應(yīng)

抗病毒藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋可引起藥疹，輕者表現(xiàn)為麻疹樣紅斑，重者可出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥前需進(jìn)行HLA-B*5701基因篩查預(yù)防阿巴卡韋超敏反應(yīng)，發(fā)生藥疹時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，并換用利匹韋林、拉替拉韋等替代方案。

五、免疫重建炎癥綜合征

初始抗病毒治療4-12周內(nèi)，隨著免疫功能恢復(fù)可能引發(fā)對(duì)潛伏感染的過度炎癥反應(yīng)，如出現(xiàn)隱球菌皮疹或結(jié)核疹。皮損多表現(xiàn)為壞死性丘疹或膿皰，需通過病理活檢鑒別。治療需在持續(xù)抗病毒同時(shí)，針對(duì)原發(fā)感染使用兩性霉素B、異煙肼等藥物，嚴(yán)重時(shí)短期加用潑尼松。

艾滋病相關(guān)皮疹的日常護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若皮疹持續(xù)擴(kuò)大、伴高熱或出現(xiàn)水皰破潰，應(yīng)立即前往感染科就診并進(jìn)行CD4計(jì)數(shù)、病毒載量等專項(xiàng)檢測。所有抗病毒藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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