艾滋病相關(guān)皮疹通常表現(xiàn)為無痛性紅色斑丘疹，多出現(xiàn)在軀干和四肢，需結(jié)合高危行為史、免疫狀態(tài)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。艾滋病皮疹可能由急性HIV感染、免疫缺陷繼發(fā)感染或藥物過敏等原因引起。

1、急性HIV感染皮疹

急性期皮疹多在感染后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為直徑2-5毫米的玫瑰色斑疹或丘疹，常伴發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。皮疹具有自限性，1-3周可自行消退。此時(shí)病毒載量高但抗體檢測(cè)可能陰性，需通過HIV核酸試驗(yàn)確診。

2、免疫缺陷相關(guān)皮疹

CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)可能出現(xiàn)脂溢性皮炎、銀屑病樣皮損或嗜酸性毛囊炎。典型表現(xiàn)為油膩性鱗屑紅斑或毛囊性膿皰，好發(fā)于頭皮、面部和胸背部。這類皮疹提示免疫功能嚴(yán)重受損，需進(jìn)行抗病毒治療和機(jī)會(huì)性感染預(yù)防。

3、機(jī)會(huì)性感染皮膚表現(xiàn)

帶狀皰疹可呈現(xiàn)簇集性水皰伴神經(jīng)痛，單純皰疹表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的糜爛性皮損，傳染性軟疣則為臍凹狀丘疹。這些感染性皮疹往往范圍廣泛且難以愈合，是艾滋病進(jìn)展期的標(biāo)志之一。

4、藥物過敏反應(yīng)

抗病毒藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋可能引發(fā)麻疹樣藥疹或Stevens-Johnson綜合征。表現(xiàn)為對(duì)稱性紅色斑丘疹，可進(jìn)展為表皮剝脫。出現(xiàn)此類皮疹需立即停藥并就醫(yī)，更換其他抗病毒方案。

5、其他特征性皮損

卡波西肉瘤表現(xiàn)為紫色斑塊或結(jié)節(jié)，口腔毛狀白斑是舌側(cè)緣的白色條紋樣病變。這兩種皮損具有HIV感染特異性，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)完善HIV抗體檢測(cè)和病毒載量測(cè)定。

日常需避免搔抓皮疹部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚清潔但避免過度清洗，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí)應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化及伴隨癥狀，及時(shí)到感染科或皮膚科就診。艾滋病相關(guān)皮疹的識(shí)別需要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，切勿僅憑皮膚表現(xiàn)自行診斷。規(guī)范使用抗病毒藥物是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。