冠心病患者不一定需要做支架，是否植入支架需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評(píng)估。主要處理方式有藥物保守治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等。
1、藥物保守治療
對(duì)于血管狹窄程度較輕的穩(wěn)定性冠心病患者，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。這類(lèi)治療適用于無(wú)心絞痛發(fā)作或癥狀輕微者，需長(zhǎng)期規(guī)律服藥并配合低脂飲食、戒煙限酒等生活方式干預(yù)。
2、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
當(dāng)多支血管彌漫性病變或左主干嚴(yán)重狹窄時(shí)，可能需實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。該手術(shù)通過(guò)取患者自身血管搭建血流旁路，適合藥物控制不佳且不適合支架植入的復(fù)雜病變，術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療并控制心血管危險(xiǎn)因素。
3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
急性心肌梗死或藥物難以控制的不穩(wěn)定性心絞痛患者，通常需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。該方式通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片防止支架內(nèi)再狹窄。
4、可逆性心肌缺血評(píng)估
通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或心肌灌注顯像評(píng)估心肌缺血范圍和程度，若缺血面積小且為可逆性改變，可優(yōu)先選擇優(yōu)化藥物治療。此類(lèi)患者通過(guò)β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片配合康復(fù)訓(xùn)練，往往能改善心肌供血。
5、個(gè)體化治療方案
需結(jié)合患者年齡、合并癥及病變特點(diǎn)制定方案。糖尿病合并多支病變者可能更適合搭橋手術(shù)，而單支局限性病變的年輕患者可選擇支架治療。所有患者均需控制血壓血糖，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病情進(jìn)展。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血脂血糖血壓指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)心絞痛應(yīng)立即就醫(yī)。支架植入后需終身抗血小板治療，避免突然停藥導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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