腫瘤熱既可能是病情好轉(zhuǎn)的信號(hào),也可能是惡化的表現(xiàn),需結(jié)合具體臨床情況判斷。腫瘤熱通常與感染、腫瘤壞死或治療反應(yīng)等因素相關(guān),可能表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、乏力等癥狀。
腫瘤熱若伴隨腫瘤體積縮小或標(biāo)志物下降,可能是治療有效的反應(yīng)。部分患者在放化療后因腫瘤細(xì)胞壞死釋放致熱原,出現(xiàn)短暫發(fā)熱,隨后病情改善。此時(shí)發(fā)熱多呈低至中度,持續(xù)時(shí)間較短,對(duì)癥處理后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
腫瘤熱若持續(xù)超過(guò)一周或體溫超過(guò)39攝氏度,需警惕病情進(jìn)展。腫瘤組織缺血壞死、合并深部感染或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可能出現(xiàn)頑固性高熱。這類發(fā)熱常伴有體重驟降、疼痛加劇等全身癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)顯著升高或新發(fā)病灶。
建議腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)記錄體溫曲線,觀察是否伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等特征。無(wú)論發(fā)熱原因如何,均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、影像學(xué)等檢查。日常需保持充足水分?jǐn)z入,采用物理降溫時(shí)避免酒精擦拭,優(yōu)先選擇溫水敷浴。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
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