隱球菌肺炎是由隱球菌感染引起的肺部疾病,常見于免疫力低下人群。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,可能提示隱球菌肺炎感染,建議及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測。
隱球菌肺炎的臨床表現(xiàn)多樣,早期可能僅有輕微干咳或低熱,易被誤認(rèn)為普通感冒。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)咳白色黏液痰、胸痛、夜間盜汗、體重下降等非特異性癥狀。部分患者會發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為呼吸急促、血氧飽和度下降。影像學(xué)檢查可見肺部結(jié)節(jié)、空洞或彌漫性浸潤影,但缺乏特異性。確診需依靠痰液、支氣管肺泡灌洗液或肺組織活檢的隱球菌抗原檢測或培養(yǎng)。對于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,需同時排查隱球菌性腦膜炎。
隱球菌肺炎的高危人群包括艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、器官移植術(shù)后患者、糖尿病患者以及患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤的人群。環(huán)境暴露因素如接觸鴿糞、腐爛木材等可能增加感染風(fēng)險。治療上需根據(jù)患者免疫狀態(tài)選擇抗真菌藥物,輕癥可口服氟康唑,重癥需靜脈用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶。療程通常需要6-12個月,治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
預(yù)防隱球菌肺炎需注意增強(qiáng)免疫力,避免接觸可能含有隱球菌的環(huán)境如鴿舍、腐爛植物等。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢,出現(xiàn)呼吸道癥狀及時就醫(yī)。治療期間保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,必要時可使用空氣凈化設(shè)備。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療,不可擅自停藥,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和隱球菌抗原滴度以評估療效。
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