胃炎主要分為急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎三大類,區(qū)分依據(jù)包括病程長短、病理特征及病因差異。
急性胃炎起病急驟,多由藥物刺激、酒精或病原體感染引發(fā)。常見表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐,胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫。治療需停用致病因素,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜藥物。
慢性胃炎病程超過3個(gè)月,分為非萎縮性和萎縮性兩類。幽門螺桿菌感染是主要病因,伴隨腹脹、噯氣等癥狀。胃鏡活檢可明確分型,治療需根除幽門螺桿菌,常用四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊等。
屬于特殊類型胃炎,與過敏或免疫異常相關(guān)。外周血嗜酸粒細(xì)胞升高,胃黏膜活檢可見大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤。需避免過敏原,嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
由巨細(xì)胞病毒、真菌等特殊病原體引起,常見于免疫力低下人群。除胃部癥狀外可能伴發(fā)熱,確診需病原學(xué)檢測(cè)。治療需針對(duì)病原體使用更昔洛韋注射液等抗感染藥物。
因膽汁反流或強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)導(dǎo)致,胃鏡下可見黏膜糜爛出血。需消除化學(xué)刺激因素,使用硫糖鋁混懸凝膠等黏膜修復(fù)劑,嚴(yán)重反流者可考慮手術(shù)治療。
胃炎患者日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制煙酒。慢性胃炎患者建議定期胃鏡復(fù)查,幽門螺桿菌感染者應(yīng)實(shí)施分餐制。急性發(fā)作期選擇流質(zhì)食物,恢復(fù)期可逐步增加山藥、南瓜等易消化食材。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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