心源性猝死是指由心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳觯ǔT诎Y狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)發(fā)生。心源性猝死主要由冠狀動脈疾病、心肌病、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可能表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、呼吸停止、脈搏消失等癥狀。建議有心臟病史的人群定期體檢,出現(xiàn)心前區(qū)不適及時就醫(yī)。
冠狀動脈疾病是心源性猝死最常見原因。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧可能引發(fā)心室顫動?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
擴張型心肌病和肥厚型心肌病均可增加心源性猝死風(fēng)險。心肌結(jié)構(gòu)改變可能影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致惡性心律失常?;颊呖赡苡行募?、氣短表現(xiàn)。治療包括美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等藥物,嚴(yán)重者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
室性心動過速和心室顫動可直接導(dǎo)致心源性猝死。心臟電活動紊亂可能由電解質(zhì)失衡、藥物毒性等因素誘發(fā)?;颊叱O瘸霈F(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀。治療可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥,必要時行導(dǎo)管消融術(shù)。
先天性心臟畸形、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)問題可能突然影響血流動力學(xué)。馬凡綜合征患者主動脈夾層破裂也是猝死原因之一?;颊呖赡苡行呐K雜音、暈厥史。治療需根據(jù)具體病情選擇瓣膜修復(fù)手術(shù)或血管支架植入。
劇烈運動、情緒應(yīng)激可能誘發(fā)潛在心臟病患者發(fā)生猝死。Brugada綜合征等遺傳性離子通道病好發(fā)于青年男性。這類患者通常無前驅(qū)癥狀。預(yù)防以規(guī)避誘發(fā)因素為主,高危人群可考慮植入式心臟監(jiān)測設(shè)備。
預(yù)防心源性猝死需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。適量進(jìn)行有氧運動有助于增強心肺功能,吸煙人群應(yīng)盡早戒煙。日常飲食注意低鹽低脂,控制血壓血糖在正常范圍。有心臟病家族史者建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛應(yīng)及時到心內(nèi)科就診。
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