心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?,通常由致命?a href="http://m.deprekin.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常或急性心肌梗死引起,發(fā)病后1小時內(nèi)死亡。心源性猝死的病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、心肌病、遺傳性心律失常、心臟傳導系統(tǒng)異常、急性心力衰竭等。
冠狀動脈粥樣硬化是心源性猝死的主要原因,斑塊破裂可引發(fā)急性心肌梗死。該病與長期高血壓、高脂血癥、吸煙等因素有關(guān),典型癥狀包括胸痛、氣促、冷汗。治療需使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴重者需行冠狀動脈介入術(shù)。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可導致心臟泵血功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難,超聲心動圖顯示心室擴大。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片,終末期需心臟移植。
長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性疾病易引發(fā)室顫。這類患者多有家族猝死史,可能以暈厥為首發(fā)表現(xiàn)。需使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片控制心律失常,高危者需植入心律轉(zhuǎn)復除顫器。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導阻滯可能導致心臟停搏?;颊叱S行募隆⒑诿砂Y狀,心電圖顯示顯著心動過緩。治療需安裝永久起搏器,配合鹽酸異丙腎上腺素注射液等藥物。
突發(fā)左心衰可引起心源性休克,多見于既往心臟病患者。表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰,肺部聽診滿布濕啰音。急救需靜脈注射去乙酰毛花苷注射液、注射用重組人腦利鈉肽,必要時機械通氣支持。
預防心源性猝死需定期體檢,控制血壓血脂,戒煙限酒。心臟病患者應避免劇烈運動,遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)胸悶、心悸等預警癥狀時立即休息并就醫(yī)。建議家屬學習心肺復蘇術(shù),家中可備自動體外除顫器。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量進行有氧運動增強心肺功能。
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