心源性猝死通常由嚴(yán)重心律失常、冠心病、心肌病、先天性心臟病、急性心肌炎等心血管疾病引起。
室顫或室速等惡性心律失常可導(dǎo)致心臟驟停,常伴突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。病因可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等有關(guān),需立即心肺復(fù)蘇并使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)進(jìn)行電除顫。
急性心肌梗死或冠脈痙攣導(dǎo)致心肌大面積缺血,可能引發(fā)心室顫動(dòng)。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛、氣促、冷汗,需急診冠脈介入治療,應(yīng)用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,配合硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病可使心腔結(jié)構(gòu)異常,誘發(fā)致死性心律失常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫,需限制鈉鹽攝入并使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等改善心功能,重癥需植入心臟除顫器。
未糾正的復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥,可能因血流動(dòng)力學(xué)異常突發(fā)猝死。常見紫紺、杵狀指等表現(xiàn),兒童期需手術(shù)矯治,術(shù)后定期隨訪評(píng)估,必要時(shí)服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
病毒性心肌炎可導(dǎo)致心肌彌漫性損傷,引發(fā)心源性休克或惡性心律失常。前驅(qū)癥狀包括發(fā)熱、乏力,需絕對(duì)臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈用免疫球蛋白。
預(yù)防心源性猝死需定期體檢篩查心血管疾病,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,避免過度勞累和劇烈情緒波動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,遵醫(yī)囑服用預(yù)防性藥物。出現(xiàn)不明原因暈厥、胸痛時(shí)須立即就醫(yī),心源性猝死黃金搶救時(shí)間僅4分鐘,及時(shí)除顫是挽救生命的關(guān)鍵。
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