普通真菌感染與HIV真菌感染在致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后方面存在顯著差異。HIV真菌感染通常指艾滋病患者因免疫缺陷繼發(fā)的機(jī)會(huì)性真菌感染,而普通真菌感染多由環(huán)境暴露或局部免疫失衡引起。
普通真菌感染多局限于皮膚、指甲或黏膜,如足癬或念珠菌性口炎,癥狀較輕且對(duì)抗真菌藥物反應(yīng)良好。HIV真菌感染則易擴(kuò)散至肺部、中樞神經(jīng)等深部器官,呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和難治性特點(diǎn),例如肺孢子菌肺炎或隱球菌腦膜炎。
普通真菌感染通過直接接觸或環(huán)境傳播,健康人群可通過保持皮膚干燥與環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防。HIV真菌感染源于CD4+T淋巴細(xì)胞嚴(yán)重耗竭,需通過規(guī)范抗病毒治療重建免疫才能根本控制。
診斷時(shí),普通真菌感染主要依靠鏡檢和培養(yǎng),而HIV相關(guān)感染需結(jié)合影像學(xué)、血清學(xué)及病原宏基因組檢測(cè)。治療方面,普通感染多用局部唑類藥物,HIV相關(guān)感染常需長期系統(tǒng)用藥聯(lián)合免疫支持。
兩類感染的預(yù)后差異顯著:普通真菌感染經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,HIV相關(guān)感染若未及時(shí)干預(yù)可能危及生命。艾滋病患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴真菌感染征象時(shí),應(yīng)緊急評(píng)估免疫狀態(tài)并啟動(dòng)靶向治療。
對(duì)于HIV感染者,堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療是預(yù)防機(jī)會(huì)性真菌感染的核心措施。日常應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境、禽類排泄物等病原載體,注意監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)與真菌標(biāo)志物。出現(xiàn)口腔白斑、持續(xù)性咳嗽或頭痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),通過微生物培養(yǎng)、G試驗(yàn)、影像學(xué)檢查明確病原體,采用個(gè)體化抗真菌方案并加強(qiáng)營養(yǎng)支持,維持生活環(huán)境通風(fēng)干燥,定期進(jìn)行免疫狀態(tài)評(píng)估。
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