川崎病主要分為典型川崎病和不完全川崎病兩類(lèi)。典型川崎病具有明確的臨床診斷標準,不完全川崎病則表現為部分典型癥狀,需結合實(shí)驗室檢查輔助診斷。
典型川崎病需滿(mǎn)足持續發(fā)熱5天以上,并伴隨以下至少4項主要臨床表現:雙眼球結膜充血、口唇皸裂或草莓舌、多形性皮疹、四肢末端硬性水腫或脫屑、頸部淋巴結腫大。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)白細胞升高、血小板增多、C反應蛋白升高等炎癥指標異常。該類(lèi)型需及時(shí)靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療,以預防冠狀動(dòng)脈病變。
不完全川崎病指發(fā)熱持續5天以上但僅符合2-3項典型癥狀,常見(jiàn)于嬰幼兒。診斷需依賴(lài)超聲心動(dòng)圖發(fā)現冠狀動(dòng)脈擴張或實(shí)驗室指標異常如血沉增快、低蛋白血癥等。此類(lèi)患者仍需按標準方案治療,尤其需密切監測心臟超聲,避免漏診導致的冠脈并發(fā)癥。部分病例可能表現為長(cháng)期低熱伴單項癥狀,需與猩紅熱、麻疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。
川崎病患者急性期應臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物?;謴推谛瓒ㄆ趶筒樾呐K超聲和心電圖,限制劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否有胸痛、氣促等異常,按醫囑長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,接種疫苗需推遲至病程11個(gè)月后。保持皮膚清潔,使用潤膚霜緩解脫屑,發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫。
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