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什么是慢性阻塞性肺病

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慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要與長期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。

1、疾病定義

慢性阻塞性肺病是支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆損害的疾病，肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限。其核心特征為小氣道炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增多，以及肺泡彈性回縮力下降。全球40歲以上人群患病率較高，疾病進(jìn)展可引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、主要病因

長期吸煙是首要致病因素，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道黏膜。職業(yè)性粉塵接觸、生物燃料煙霧暴露等環(huán)境因素也可誘發(fā)。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳易感性。反復(fù)呼吸道感染會加速病情進(jìn)展，空氣污染物中的細(xì)顆粒物可加重氣道炎癥反應(yīng)。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為晨間咳嗽伴白色黏液痰，隨病情發(fā)展出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽。特征性癥狀為活動后氣促，初期僅在上樓時明顯，后期靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。急性加重期可見膿性痰、喘息加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺。部分患者伴有體重下降、食欲減退等全身癥狀。

4、診斷方法

肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值低于0.7。胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺氣腫改變或支氣管壁增厚。血?dú)夥治鲇糜谠u估缺氧程度，6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)芊从尺\(yùn)動耐量。需與支氣管哮喘、充血性心力衰竭等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

5、治療原則

穩(wěn)定期以支氣管擴(kuò)張劑為主，常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。急性加重需加用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者需氧療或無創(chuàng)通氣。肺康復(fù)訓(xùn)練可改善呼吸肌功能，終末期患者可能需肺減容手術(shù)。戒煙是所有治療的基礎(chǔ)措施。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可延緩肺功能下降，營養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌力量。建議定期監(jiān)測肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)痰量增多或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤急性加重期的治療時機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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