子宮內(nèi)膜癌的確診需要結合病理學檢查,后續(xù)檢查步驟主要包括影像學評估和分期檢查。子宮內(nèi)膜癌的診斷與分期檢查主要有子宮內(nèi)膜活檢、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等方式。
子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜癌的金標準。醫(yī)生通過獲取子宮內(nèi)膜組織樣本進行病理學檢查,可以直接觀察到細胞形態(tài)是否異常,判斷是否存在癌變。該檢查通常在門診進行,操作相對簡單。病理報告會明確癌細胞的類型和分化程度,這是制定后續(xù)治療方案最核心的依據(jù)。獲取組織的方式包括診斷性刮宮或使用專門的活檢器械。
影像學檢查主要用于評估腫瘤的侵犯范圍和有無轉(zhuǎn)移。盆腔超聲可以觀察子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及肌層浸潤的深度。磁共振成像對判斷子宮肌層浸潤深度和宮頸間質(zhì)侵犯具有較高價值,有助于術前分期。計算機斷層掃描和正電子發(fā)射計算機斷層掃描則主要用于評估有無盆腔外淋巴結轉(zhuǎn)移及遠處器官轉(zhuǎn)移,為制定全面的治療策略提供依據(jù)。
腫瘤標志物檢測可作為輔助診斷和療效監(jiān)測的參考。血清癌抗原125在部分子宮內(nèi)膜癌患者中會升高,尤其多見于晚期或有子宮外轉(zhuǎn)移的患者。雖然其特異性和敏感性不足以用于單獨診斷,但動態(tài)監(jiān)測其水平變化有助于評估治療反應和監(jiān)測復發(fā)。其他如人附睪蛋白4等標志物也有一定的參考價值,常聯(lián)合檢測以提高準確性。
宮腔鏡檢查能夠直觀觀察宮腔及子宮內(nèi)膜的形態(tài),并在直視下進行定位活檢。對于子宮內(nèi)膜局灶性病變或超聲提示內(nèi)膜異常但診刮陰性的患者,宮腔鏡檢查可以提高診斷的準確性。它可以清晰顯示病灶的大小、位置、范圍,并直接取樣,避免盲目刮宮可能導致的漏診。該檢查有助于明確病變是局限性的還是彌漫性的。
腹腔鏡檢查主要用于手術分期,評估盆腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移情況。通過腹腔鏡可以直觀觀察腹膜、大網(wǎng)膜、肝臟表面等有無種植轉(zhuǎn)移,并可行腹腔沖洗液細胞學檢查,同時完成盆腔及腹主動脈旁淋巴結的取樣或清掃。對于考慮保留生育功能的早期患者或需要精確分期以指導后續(xù)治療的患者,腹腔鏡檢查具有重要價值,屬于有創(chuàng)性檢查。
完成確診和分期檢查后,患者需與婦科腫瘤專科醫(yī)生充分溝通,根據(jù)病理類型、分期、年齡及生育需求等因素,共同決定個體化的治療方案,治療方案可能包括手術、放療、化療或激素治療等。治療期間及結束后,應保持均衡營養(yǎng),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品,多食新鮮蔬菜水果以補充維生素和膳食纖維;根據(jù)身體恢復情況,在醫(yī)生指導下進行散步、瑜伽等溫和運動,增強體質(zhì);同時定期復查,監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化,留意異常陰道出血、腹痛等可能復發(fā)的跡象,保持積極心態(tài),有助于康復和長期健康管理。
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