出現(xiàn)血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅、排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀。血尿可通過尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等方式明確診斷，并根據(jù)病因采取抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可引起感染性血尿，常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、腰痛及排尿灼熱感。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時(shí)劃傷黏膜會導(dǎo)致機(jī)械性血尿，多與代謝異常、飲水不足有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會陰部放射。可通過超聲或CT定位結(jié)石，較小結(jié)石可服用排石顆粒、尿石通丸配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜時(shí)，紅細(xì)胞漏出形成血尿，常見于鏈球菌感染后或自身免疫性疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、高血壓。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型，治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情進(jìn)展。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可引起無痛性肉眼血尿，危險(xiǎn)因素包括吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸。CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變，確診需病理活檢。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)，晚期需結(jié)合吉西他濱注射液等化療藥物。
5、外傷
腰部撞擊、尿道器械檢查等物理損傷可直接導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜血管破裂。外傷后血尿通常為一過性，但需排除腎臟挫裂傷等嚴(yán)重情況。輕度損傷可通過臥床休息、止血敏注射液止血，嚴(yán)重腎破裂需介入栓塞或手術(shù)修補(bǔ)。
發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)、尿液顏色變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動加重出血。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液，限制高鹽高嘌呤飲食。肉眼血尿持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)時(shí)，須立即就診泌尿外科完善檢查。老年患者出現(xiàn)無痛性血尿需重點(diǎn)排查腫瘤可能性，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢査。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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