頸椎膨出和突出可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。頸椎膨出和突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)障礙、先天發(fā)育異常等原因引起。
頸椎膨出和突出早期可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的枕頭,適當(dāng)進(jìn)行頸椎操鍛煉。游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)有助于緩解頸部肌肉緊張。日??蔁岱箢i部促進(jìn)血液循環(huán),但急性期疼痛時(shí)建議冷敷。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣明顯者可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
頸椎牽引能減輕椎間盤(pán)壓力,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有松解作用。手法復(fù)位需由有資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師操作,避免暴力推拿導(dǎo)致?lián)p傷加重。
針灸取風(fēng)池、肩井、天宗等穴位可通絡(luò)止痛。艾灸適用于寒濕型頸椎病。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材可溫經(jīng)散寒。內(nèi)服中藥如頸復(fù)康顆粒、舒筋活血片需辨證使用。推拿按摩應(yīng)避開(kāi)急性炎癥期,手法以輕柔為主。
經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效,或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
頸椎膨出和突出患者日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)枕頭高度以8-15厘米為宜。工作每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘,可做米字操舒緩肌肉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。急性期疼痛加重或出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期伏案工作者建議定期進(jìn)行頸椎專(zhuān)業(yè)檢查。
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