尿相差顯微鏡檢查是一種通過(guò)光學(xué)相差技術(shù)觀察尿液中細(xì)胞、管型等有形成分的實(shí)驗(yàn)室檢查方法,主要用于鑒別血尿來(lái)源及泌尿系統(tǒng)疾病診斷。
尿相差顯微鏡利用光線穿過(guò)透明標(biāo)本時(shí)產(chǎn)生的相位差,將無(wú)色透明的尿液有形成分轉(zhuǎn)化為明暗對(duì)比圖像,從而清晰顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型及結(jié)晶等結(jié)構(gòu)。該技術(shù)能區(qū)分腎小球性血尿與非腎小球性血尿,前者紅細(xì)胞因通過(guò)腎小球基底膜受損而變形,后者紅細(xì)胞形態(tài)基本正常。檢查前需清潔外陰并留取中段晨尿,標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢以避免細(xì)胞溶解。操作時(shí)將尿液離心沉淀后取沉渣制片,通過(guò)相差顯微鏡觀察至少10個(gè)視野并分類計(jì)數(shù)。除鑒別血尿來(lái)源外,該檢查還可輔助診斷泌尿系感染、結(jié)石、腎病綜合征等疾病,對(duì)急性腎小管壞死時(shí)出現(xiàn)的顆粒管型、慢性腎病時(shí)的蠟樣管型具有特征性診斷價(jià)值。
接受尿相差顯微鏡檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期留取標(biāo)本,檢查前24小時(shí)不宜攝入大量維生素C或食用甜菜等可能干擾結(jié)果的食物。日常需保持充足飲水但避免檢查前過(guò)量飲水稀釋尿液,發(fā)現(xiàn)血尿或尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善此項(xiàng)檢查。若結(jié)果異常需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能影像學(xué)等進(jìn)一步評(píng)估,泌尿系統(tǒng)疾病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
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