瞳孔散開可能由生理性瞳孔擴大、藥物作用、眼部外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、瀕死狀態(tài)等原因引起,可通過藥物調(diào)整、手術(shù)治療、神經(jīng)康復(fù)等方式干預(yù)。
光線突然變暗或情緒激動時,虹膜括約肌松弛會導(dǎo)致瞳孔暫時性散大,屬于正常生理反應(yīng)。通常伴隨對光反射靈敏,無須特殊處理,環(huán)境光線恢復(fù)或情緒平復(fù)后可自行縮小。
阿托品滴眼液、托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可阻斷虹膜括約肌的膽堿能神經(jīng)支配,導(dǎo)致瞳孔持續(xù)性擴大。可能伴隨視物模糊、畏光等癥狀,停藥后24-48小時可逐漸恢復(fù)。青光眼患者需禁用此類藥物。
虹膜根部離斷或動眼神經(jīng)損傷會導(dǎo)致外傷性瞳孔散大,常伴隨前房出血、視力下降。需通過房角鏡檢查評估損傷程度,部分病例需行虹膜根部縫合術(shù)或瞳孔成形術(shù)修復(fù)。
腦干出血、腦疝等疾病壓迫動眼神經(jīng)核時,會出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大固定??赡馨殡S意識障礙、肢體偏癱,需通過頭顱CT確診。早期行去骨瓣減壓術(shù)可降低顱內(nèi)壓,改善神經(jīng)功能。
全身循環(huán)衰竭時雙側(cè)瞳孔會完全散大固定,對光反射消失,屬于死亡征象之一??赡馨殡S呼吸心跳停止、皮膚紫紺,此時需立即進行心肺復(fù)蘇等搶救措施。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異常散大時應(yīng)避免強光刺激,及時記錄散大持續(xù)時間、是否對稱及伴隨癥狀。若為藥物或外傷所致,需保留相關(guān)藥品包裝或記錄受傷過程。神經(jīng)系統(tǒng)異常者需保持呼吸道通暢,避免頭部劇烈活動。日常注意控制血壓血糖,定期進行眼底檢查,突發(fā)視力變化或意識障礙需立即就醫(yī)。
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