腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療及手術(shù)治療等方式干預,預防需避免重復性勞損、注意保暖并加強肌肉鍛煉。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患處2-3周,減少肌腱與鞘膜的摩擦。打字員、樂(lè )器演奏者等職業(yè)人群建議調整工作姿勢,每小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。
48小時(shí)后可熱敷患處15-20分鐘/次,每日2次。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,每周3次,連續2周??祻推谶M(jìn)行抓握力訓練,如捏壓力球,每次10分鐘。
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若伴隨明顯腫脹,可短期服用邁之靈片改善局部循環(huán)。禁止自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物。
對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液鞘內注射,每年不超過(guò)3次。需由專(zhuān)科醫生操作,避免損傷周?chē)窠?jīng)。糖尿病患者慎用。
保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。腕管綜合征患者可選擇內鏡下腕橫韌帶松解術(shù),創(chuàng )口小于1厘米。
預防腱鞘炎應避免長(cháng)時(shí)間重復單一動(dòng)作,使用鼠標時(shí)墊高腕部保持中立位,冬季佩戴護腕保暖。建議每周進(jìn)行3次前臂肌群抗阻訓練,如啞鈴腕屈伸,單組15次。烹飪時(shí)改用輕量化廚具,智能手機操作時(shí)雙手交替持機。出現晨僵或彈響指癥狀時(shí)及時(shí)就醫,避免發(fā)展為慢性粘連。
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