肝癌患者可通過調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝癌通常與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝病、酒精濫用等因素有關(guān)。
肝癌患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等,每日攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。限制動物脂肪,增加全谷物和蔬菜水果比例,避免霉變食物。出現(xiàn)腹水時需限制鈉鹽攝入,每日不超過2克。進食困難者可選擇營養(yǎng)補充劑,但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
根據(jù)體力狀態(tài)選擇散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。運動時心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。晚期患者可進行床上肢體活動,預(yù)防肌肉萎縮。所有運動需避免腹部受壓,監(jiān)測疲勞程度。
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片可抑制腫瘤進展。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液適用于特定基因型患者。護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片可改善肝功能。止痛治療需按三階梯原則,從對乙酰氨基酚片逐步升級到鹽酸羥考酮緩釋片。
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血動脈。射頻消融術(shù)通過高溫滅活3厘米以下病灶。放射性粒子植入適用于門靜脈癌栓患者。這些微創(chuàng)治療需根據(jù)腫瘤位置、數(shù)量及肝功能分級選擇。
肝部分切除術(shù)適用于Child-Pugh A級、剩余肝體積足夠的早期患者。肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)腫瘤患者。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需監(jiān)測凝血功能和膽紅素變化。所有手術(shù)方案需經(jīng)多學(xué)科團隊討論確定。
肝癌患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠。每日監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄排尿量。保持皮膚清潔,預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)意識改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評估方法,提供心理支持,避免過度保護影響患者自主性。參與病友互助組織有助于改善治療依從性。
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