小細胞肺癌存在痊愈可能,但概率較低。早期局限期患者通過綜合治療可能實現(xiàn)長期生存,廣泛期患者預(yù)后較差。
小細胞肺癌的治療效果與分期密切相關(guān)。局限期患者腫瘤未擴散至對側(cè)肺或遠處器官,通過同步放化療可使部分患者達到臨床治愈。常用化療方案包括依托泊苷聯(lián)合順鉑,放療采用胸部精確放射治療。部分患者治療后5年生存率可超過20%。
廣泛期患者腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,治愈概率極低。盡管對化療和放療敏感,但易出現(xiàn)耐藥和復(fù)發(fā)。免疫治療如阿替利珠單抗聯(lián)合化療可延長生存期,但難以實現(xiàn)根治。腦轉(zhuǎn)移患者需接受全腦放療預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進展。
小細胞肺癌患者應(yīng)嚴格戒煙避免二次致癌物刺激,治療期間保證高蛋白飲食維持體重,適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。定期進行胸部CT和腦部MRI復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)咯血或骨痛等癥狀需及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。
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